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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 46, Issue 11 （October 2011）

胃と腸 46巻11号（2011年10月発行）

Japanese English

今月の主題十二指腸の腫瘍性病変

主題

十二指腸カルチノイド―治療方針について Duodenal Carcinoid Tumor: Strategy of Treatment 浅海吉傑 ¹ , 海崎泰治 ² , 細川治 ³ , 宮永太門 ¹ , 伊部直之 ⁴ , 道傳研司 ¹ , 服部昌和 ¹ , 橋爪泰夫 ¹ Yoshihide Asaumi ¹ , Yasuharu Kaizaki ² , Osamu Hosokawa ³ , Tamon Miyanaga ¹ , Naoyuki Ibe ⁴ , Kenji Doden ¹ , Masakazu Hattori ¹ , Yasuo Hashizume ¹ ¹福井県立病院外科 ²福井県立病院臨床病理科 ³横浜栄共済病院外科 ⁴福井県立病院消化器内科 ¹Department of Surgery, Fukui Prefectural Hospital, Fukui, Japan ²Department of Pathology, Fukui Prefectural Hospital, Fukui, Japan ³Department of Surgery, Yokohama Sakae Kyosai Hospital, Yokohama, Japan ⁴Department of Digestive Medicine, Fukui Prefectural Hospital, Fukui, Japan キーワード：十二指腸 , カルチノイド , 神経内分泌腫瘍 , MIB1 index , 治療方針 Keyword: 十二指腸 , カルチノイド , 神経内分泌腫瘍 , MIB1 index , 治療方針 pp.1626-1633

発行日 2011年10月25日 Published Date 2011/10/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403102381

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要旨　十二指腸カルチノイドは比較的まれで，緩徐な発育進展様式でありながら，リンパ節郭清を伴う手術を行った場合の侵襲性から治療方針の選択が難しい場合が起こりうる．今回当院で経験した十二指腸カルチノイド21例について検討した．発生部位は球部が17例，腫瘍径は10mm以下が18例であった．外科的切除を9例，内視鏡切除を9例に行い，リンパ節転移，遠隔転移は手術例1例にのみ認めた．平均観察期間67.6か月で，他病死を2例に認めた以外は生存中で，転移症例も担癌状態で3年生存中である．MIB1による細胞増殖能と腫瘍径，深達度には相関がなかった．十二指腸カルチノイドの治療方針としては，腫瘍径10mm以下は内視鏡的切除，20mmを超えるものはリンパ節郭清を伴う切除が推奨され，10～20mmまでの腫瘍および10mm以下でも固有筋層以深の浸潤を示すものは転移の有無，内視鏡的切除標本の病理所見を考慮した治療法が必要と考えられた．

　Duodenal carcinoid tumors are relatively rare. It is difficult to determine a strategy for their treatment. We report a clinicopathologic study of 21 duodenal carcinoid tumors in our hospital. Seventeen cases were observed in the bulbus. Eighteen cases were not more than 10mm in size. For treatment, nine cases were subjected to surgery with lymph node dissection. Nine cases underwent EMR（endoscopic mucosal resection）and three cases have been under follow-up without any treatment. Metastasis to the liver and lymph node was recognized only in one case. Two cases died due to other carcinomas but the others are still living. MIB1 index of the proliferative activity was not correlative with tumor size and depth of invasion. A strategy for treatment for duodenal carcinoid tumor based on the pathological characteristics of EMR specimen and metastasis, was recommended.