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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 49, Issue 3 （March 2014）

胃と腸 49巻3号（2014年3月発行）

Japanese English

今月の主題消化管アミロイドーシスを見直す

主題

消化管アミロイドーシスの臨床像―画像診断を中心に─アミロイドーシスの小腸病変の特徴 Endoscopic Findings in Amyloidosis of the Small Intestine 蔵原晃一 ¹ , 大城由美 ² , 岡本康治 ³ , 川崎啓祐 ¹ , 河内修司 ¹ , 八板弘樹 ¹ , 鷲尾恵万 ³ , 永田豊 ³ , 平橋美奈子 ⁴ , 江崎幹宏 ³ , 小田義直 ⁴ , 松本主之 ^3,5 , 渕上忠彦 ¹ Koichi Kurahara ¹ , Yumi Oshiro ² , Yasuharu Okamoto ³ , Keisuke Kawasaki ¹ , Syuji Kochi ¹ , Hiroki Yaita ¹ , Ema Washio ³ , Yutaka Nagata ³ , Minako Hirahashi ⁴ , Motohiro Esaki ³ , Yoshinao Oda ⁴ , Takayuki Matsumoto ^3,5 , Tadahiko Fuchigami ¹ ¹松山赤十字病院胃腸センター ²松山赤十字病院病理診断科 ³九州大学大学院医学研究院病態機能内科学 ⁴九州大学大学院医学研究院形態機能病理学 ⁵岩手医科大学医学部内科学講座消化器内科消化管分野 ¹Division of Gastroenterology, Matsuyama Red Cross Hospital, Matsuyama, Japan ²Department of Pathology, Matsuyama Red Cross Hospital, Matsuyama, Japan ³Departments of Medicine and Clinical Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japan ⁴Departments of Anatomic Pathology, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japan ⁵Division of Gastroenterology, Departments of Internal Medicine, School of Medicine, Iwate Medical University, Morioka, Japan キーワード：アミロイドーシス , 消化管 , 小腸 , ダブルバルーン小腸内視鏡 , カプセル小腸内視鏡 Keyword: アミロイドーシス , 消化管 , 小腸 , ダブルバルーン小腸内視鏡 , カプセル小腸内視鏡 pp.311-319

発行日 2014年3月25日 Published Date 2014/3/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403114092

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要旨　アミロイドーシスの小腸病変の特徴を明らかにするために，自験消化管アミロイドーシス症例の中でダブルバルーン小腸内視鏡ないしカプセル小腸内視鏡検査を施行した計14症例を対象として，その所見を中心に検討した．14例の内訳はAA型11例，AL型2例，Aβ₂M型1例であった．内視鏡所見を検討すると，AA型は微細顆粒状粘膜面が特徴的であったが，NSAIDs常用者5例中3例で下部小腸優位のびらん・小潰瘍の多発を認めた．AL型では多発性の粘膜下腫瘍様隆起とKerckring皺襞肥厚像を，Aβ₂M型ではKerckring皺襞の肥厚像を認めた．

　To determine the endoscopic findings of amyloidosis of the small intestine, we reviewed 14 subjects with enteroscopically verified lesions. In 11 cases of AA amyloidosis, a mucosal pattern with innumerable fine granular elevations was evident, which correlated with expansion of the amyloid deposits in the lamina propria. In two patients with AL amyloidosis, there were polypoid protrusions and invariable thickening of the folds, which reflected massive amyloid deposits in the muscularis mucosa, submucosa, and muscularis propria. Three of five chronic NSAID users with AA amyloidosis had multiple mucosal defects in the ileum.