海外文献紹介「無酸症患者での吻合部潰瘍」

Marginal Ulcer in Achlorhydric Patients: R.V. Tauxe, L.F. Wright., B.I. Hirschowitz (Ann Surg. 181: 455～457, 1975)

　消化性潰瘍で手術した患者の胃空腸吻合部の潰瘍は，胃の分泌機能の残存に由来する潰瘍とみなされる．Spiroは，術後の無酸胃では，吻合部潰瘍はおこらないと述べている．ところが著者らは，ヒスタミン無酸胃例で内視鏡的に吻合部潰瘍を証明した3例を報告している．1960年から1972年の間に内視鏡的に証明した100例の吻合部潰瘍中3例で，ヒスタミン無酸を証明した．ヒスタミンの使用量は，0.04mg/kg．第1例，56歳白人男子．22年前に十二指腸潰瘍でBillroth Ⅱ法の胃切除を受けた．吻合部の空腸側に潰瘍あり，ヒスタミン刺激で無酸，pHは6.9だった．第2例は，65歳黒人男子．10年前胃潰瘍でBillroth Ⅱ法の胃切除をうけた．その後5回にわたり出血性吻合部潰瘍が発生．胃液は無酸で，pH 7.0だった．第3例，55歳白人男子．10年前再発性出血性十二指腸潰瘍でBillroth Ⅱ法の胃切除をうけた．最近吻合部潰瘍発生．胃液のpHは6.5だった．