消化性潰瘍治療上の諸問題（2）―胃粘膜防御機構を中心に

Conversazione―Problems in the Treatment of Peptic Ulcer: (2) Gastric Mucosal Defensive Mechanism

　大柴（司会）　本日は“消化性潰瘍治療上の諸問題―胃粘膜防御機構を中心に”というテーマで座談会を始めさせていただきます．主題については「胃と腸」にふさわしい題材をということで2つの条件を設定しました．その1つは，ヒト潰瘍についてのものであること．実験動物だけのものはやめるということです．もう1つは，図表とか，数字だけでなく，絵になるものでなければ困るということです．この2つの条件を設定して，それによって主題を選びました．したがって，生化学的な問題や機能的な問題はかなり欠けていますので，それはこの座談会で討論をしていただきたいと考えております．

　ご存じのように，胃が強い酸性環塊にありながら障害も受けず，健全に作業を営んでいるということに対する疑問は100年も前から囁かれ，何らかの防御機構があるのではないかということで，粘液ゲル層の問題，上皮細胞の問題が取り上げられてきたわけです．最近では更にプロスタグランデイン（以下PG）の問題bicarbonate分泌の問題，更にphospholipidの疎水barrierの問題，cellcycleの問題などが浮かび上がってきております．

　それらをコントロールするものの中に微小循環の問題とか，各種消化管ホルモンなどがどんな位置づけで動いているか．いずれにしても，これらの因子の1つ1つが独立して動いているものではない．お互いに網の目のような形で相互作用を持つのではないだろうかと思われているわけですが，今日はそれぞれの領域の専門の先生方にまずこの防御機構1つ1つについて簡単にお話をお伺いしたいと思います．それでは北島先生からお願いします．