組織所見と肉眼所見との対応，病変の再構築（3）腸―その3

Introductory Course of Gastrointestinal Pathology (14)

　（2）大腸・小腸の非腫瘍性病変

　対象病変かTable 2，3から，肉眼的に非腫瘍性病変（炎症性腸疾患）と推定されると，病変の質的診断を肉眼的に下さなければならない．

　肉眼所見から病変の質的肉眼診断を下す場合の基本は，第1に得られた異常肉眼所見がTable 6に示す6つの主肉眼型のどれに属するかを判定すること，第2に主肉眼所見を更に詳細に分析し（潰瘍の深さ，数，分布など），主肉眼所見の周辺にある副肉眼所見の特徴（玉石状所見，炎症性ポリープ，うっ血，出血，浮腫なと）を抽出すること，にある．主肉眼型分類の基本となる異常肉眼所見のうち，縦走債瘍が最優先で，次いで輪状潰瘍，円形～卵円形潰瘍の順となる．すなわち，縦走潰瘍と輪状潰瘍，円形～卵円形潰瘍など他の異常肉眼所見とを伴う病変は，縦走潰瘍型に肉眼分類されることになる．炎症性ポリポーシスや玉石状所見に前述の潰瘍（開放性と治癒性がある）を伴う病変はそれぞれの潰瘍型に肉眼分類されることになる．しかし，密集性の炎症性ポリポーシスの病変（潰瘍性大腸炎とCrohn病）で，潰瘍が小さい場合には炎症性ポリポーシス型に肉眼分類したほうがよい．