（4）非特異性多発性小腸潰瘍症

要旨　非特異性多発性小腸潰瘍症は比較的まれな疾患であるが，Crohn病と鑑別すべき病態を有しているため，両疾患の病態を正確に把握すべきである．本症は急激な病勢の増悪は少ないが難治性で，手術後も再発する．臨床的には持続する出血と貧血が特徴で，遺伝的にはCrohn病とは異なる．小腸病変は下部回腸が主座の潰瘍性病変で，形態と病変像は特徴的でCrohn病や腸結核とは異なる．小腸潰瘍は辺縁鋭利な線状あるいは菱形で，斜走あるいは輪走し，多発し，浅い．病理学的には線維化は少なく，毛細血管に富み，炎症細胞浸潤は軽い．小腸のほかに，十二指腸にも類似の潰瘍がみられる．また，大腸にも輪状傾向の潰瘍が生じうる．本症の確診には小腸X線検査が重要で，近接して多発する辺縁硬化像，管腔狭小化，Kerckring皺襞の偏側性欠如に加え，浅いニッシェを描出すれば診断が確定する．