Helicobacter pylori除菌後の消化性潰瘍の経過からみた除菌法のあり方

A Method of Eradication and Progress of the Peptic Ulcer after Helicobacter pylori Eradication

要旨　胃潰瘍・十二指腸潰瘍の2大要因はHelicobacter pylori(H. Pbllori)とNSAIDsである．高い除菌率が得られる除菌治療と正確な除菌判定を行い，3年以上経過観察できた．H. pylori潰瘍(50例)では，再発は胃潰瘍では2例(8.7％)，十二指腸潰瘍では0％であった．再発した胃潰瘍2例のうち1例はNSAIDs潰瘍で，他の1例は非H. pylori非NSAIDs潰瘍であった．胃潰瘍の成因を解析した検討では非H. Pylori胃潰瘍の頻度は49％であり，3.3％はNSAIDs潰瘍で，非H. pylori非NSAIDs潰瘍は1.6％にすぎない．この頻度はH. pylori除菌後に再発した胃潰瘍の再発要因の頻度に類似する．十二指腸潰瘍ではH. pylori除菌後に再発する潰瘍は更にまれである．H. pylori除菌後に潰瘍再発をみた場合，まずH. pylori再陽性化を検討し，ついでNSAIDs使用の有無を考慮すべきである．

　Major etiologic factors for gastric ulcers and duodenal ulcers are Helicobacter pylori (H. pylori) infection and NSAIDs use. When effective regimens, like the new triple therapy, are used to achieve a high eradication rate and accurate methods are used for an evaluation of eradication at the appropriate time, the relapse of gastric ulcers or duodenal ulcers is rare even after a long-term. If relapse of an ulcer is discovered during follow-up after apparent successful eradication, recrudescence of H. pylori or the use of NSAIDs should be examined. Non-H. pylori and non-NSAIDs ulcers are very rare.