flat adenoma

　表面の平坦なわずかな隆起はflat elevationと呼ばれるが，この中には腺腫，m癌，過形成性ポリープなどが含まれており，腺腫はflat adenomaと呼ばれる．赤色調の小さな（大多数は1cm以下）表面平坦な隆起で空気量によって形態が変わる（平坦⇔扁平）．ときに中心陥凹を伴う，などが内視鏡的な特徴である（Fig. 1）．組織学的には，側方への増殖傾向の強い腺管腺腫で，腺腫の高さは周囲の正常粘膜の2倍を超えない，粘膜筋板が薄い，1cm以下でも腺腫内癌の頻度が高い，などの特徴がある（Fig. 2）．小さいにもかかわらず癌化率が高いために，大腸癌の母地としての重要性が指摘されてきたが，症例数の増加に伴い，良性病変が多くなり癌化率は低下してきた．

　本症の頻度はポリペクトミー例中の5～10％を占め左側に多いが，通常腺腫の分布に比して右側の頻度が高い．家族内に癌を合併している例が多く，その傾向はflat adenomaの多発例に特に著しい．大腸腺腫症に合併する例も報告されている．HNPCCとの合併もみられるので，今後は遺伝予学的検討もなさなければならない．