治療方針の決定―stagingの画像診断

要旨　本稿では，消化管リンパ腫のstagingを行う場合に出発点となる腹部CTを中心として，画像検査のコツや読影上の盲点を解説した．画像によるリンパ節腫大の判定はもっぱらその大きさによって行われているが，sizeのみを基準とした画像診断ではunder stagingは避けられない．腸間膜や横隔膜上など，“小さくともリンパ腫の浸潤を考えたほうが実際的なリンパ節”を知っておく必要がある．一方，リンパ節ばかりに注目していると節外臓器浸潤を見落とすことになる．小腸壁肥厚，肝・腎の小結節，肺内リンパ節，脊柱管内の病変などは特に見過ごされる．身体のどこかにリンパ腫が発見された症例では，他にも病変があるだろうと疑うことがstagingの第一歩である．