治療方針決定のための画像診断

Imaging of acute ischemic stroke to make treatment decision

はじめに

　画像診断は脳梗塞の治療方針を決めるために欠かせない．臨床症状のみで脳梗塞か脳出血を区別することは不可能であり，コンピュータ断層撮影（computed tomography；CT）あるいは磁気共鳴画像法（magnetic resonance imaging；MRI）によって正確に病型を見極める必要がある．1995年に遺伝子組み換え型組織プラスミノーゲン・アクチベータ（recombinant tissue-plasminogen activator；rt-PA）を用いた静注血栓溶解療法，さらに2015年には血栓除去デバイスを用いた脳血管内治療（endovascular therapy；EVT）のエビデンスが確立し，画像診断に求められる役割も時代とともに変化している．

　本稿では，急性期血行再建療法の適応判断におけるCTとMRIの意義を中心に日本と欧米の現状を紹介する．