消化管疾患の肉眼所見に関する用語

蚕食像または虫食い像

　陥凹型胃癌でみられる陥凹境界の凹凸不整像は，その形態が蚕に食べられた桑の葉に類似していることから，蚕食像または虫食い像と表現される．胃小区の破壊傾向が強い未分化型癌で多く認める所見で，肉眼的には蚕食像で縁取られる陥凹内部が，癌の粘膜進展範囲であるとされる．

　Fig. 1は0Ⅱc，pT1(M)の印環細胞癌の切除標本肉眼像である．癌部と非癌部が接する境界線の胃小区輪郭が，蚕食像を形成している¹⁾．Fig. 2は陥凹境界部の組織像である．陥凹部では，印環細胞癌が粘膜表面に露出し，正常の粘膜構造が破壊されている．一方，非癌部分には腺窩上皮，胃底腺で構成される正常粘膜構造が認められる．このため，癌部と非癌部の間には粘膜面に高低差が生じ，陥凹境界が形成される．組織学的には，印環細胞癌は段差の境界よりわずかに広く進展している．しかし癌細胞が腺頸部で広がり，腺窩上皮の破壊がみられないために，肉眼的には蚕食像で形成される陥凹境界線が，癌の粘膜内進展の境界であると認識される．