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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 52, Issue 9 （August 2017）

胃と腸 52巻9号（2017年8月発行）

Japanese English

今月の主題大腸スクリーニングの現状と将来展望

主題

大腸癌スクリーニングおよびサーベイランスの間隔─JPSの結果を踏まえて Intervals in Colorectal Cancer Screening and Surveillance after Polypectomy:Results from the Japan Polyp Study 堀田欣一 ¹ , 松田尚久 ^2,3 , 藤井隆広 ⁴ , 佐野寧 ⁵ , 工藤進英 ⁶ , 尾田恭 ⁷ , 池松弘朗 ⁸ , 小林望 ⁹ , 谷口浩和 ¹⁰ , 斎藤豊 ³ Kinichi Hotta ¹ , Takahisa Matsuda ^2,3 , Takahiro Fujii ⁴ , Yasushi Sano ⁵ , Shin-ei Kudo ⁶ , Yasushi Oda ⁷ , Hiroaki Ikematsu ⁸ , Nozomu Kobayashi ⁹ , Hirokazu Taniguchi ¹⁰ , Yutaka Saito ³ ¹静岡県立静岡がんセンター内視鏡科 ²国立がん研究センター社会と健康研究センター検診開発研究部 ³国立がん研究センター中央病院内視鏡科 ⁴藤井隆広クリニック ⁵佐野病院消化器センター ⁶昭和大学横浜市北部病院消化器センター ⁷尾田胃腸内科・内科 ⁸国立がん研究センター東病院消化管内視鏡科 ⁹栃木県立がんセンター消化器内科 ¹⁰国立がん研究センター中央病院病理科 ¹Division of Endoscopy, Shizuoka Cancer Center, Shizuoka, Japan ²Division of Screening Technology, Center for Public Health Sciences, National Cancer Center, Tokyo ³Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital, Tokyo ⁴TF Clinic, Tokyo ⁵GI Center, Sano Hospital, Kobe, Japan ⁶Digestive Disease Center, Showa University, Northern Yokohama Hospital, Yokaohama, Japan ⁷Oda Clinic, Kumamoto, Japan ⁸Division of Endoscopy, National Cancer Center Hospital East, Kashiwa, Japan ⁹Division of Gastroenterology, Tochigi Cancer Center, Utsunomiya, Japan ¹⁰Pathology and Clinical Laboratory Division, National Cancer Center Hospital, Tokyo キーワード：大腸癌 , 大腸ポリープ , スクリーニング , サーベイランス Keyword: 大腸癌 , 大腸ポリープ , スクリーニング , サーベイランス pp.1190-1195

発行日 2017年8月25日 Published Date 2017/8/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403201150

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要旨●大腸癌スクリーニングにおいて全大腸内視鏡検査（TCS）は無作為化比較試験（RCT）による大腸癌死亡抑制効果は証明されていないが，精度の高いコホート研究の結果から死亡抑制効果が期待されている．米国ではスクリーニング法として推奨されており，ポリープがない場合の推奨検査間隔は10年である．現在，世界中でTCSを試験アームとし，大腸癌死亡をエンドポイントとしたRCTが進行中であり，その結果が待たれる．また，ポリープを有する患者に対するサーベイランスについては，欧米のガイドラインではリスク別の検査間隔の設定がなされている．本邦においてはJPS（Japan polyp study）など日本人のエビデンスに基づくサーベイランス間隔の設定が今後の課題である．

　RCTs（Randomized controlled trials）have not revealed a role of colonoscopy in preventing CRC（colorectal cancer）-related deaths. However, large-scale cohort studies have provided strong evidences regarding the effectiveness of colonoscopy in preventing CRC-related deaths. In the United States, colonoscopy is recommended as one of the screening tests for CRC, and an interval of 10 years is suggested after a negative colonoscopy. There have been some recent promising on-going RCTs of screening using colonoscopy, with CRC-related deaths as the primary endpoint. In western countries, surveillance guidelines after polyp removal were published according to the stratification of individual risks. Therefore, creating a Japanese surveillance guideline, such as that by the Japan Polyp Study, on the basis of evidences from clinical trials that include Japanese patients is important.