感染性食道炎の病理形態学的特徴―127例の病理学的検討結果から

Pathology of Infectious Esophagitis: a Histopathologic Study of 127 Cases

要旨　感染性食道炎と診断された127例の組織検体を用いて，その病理学的特徴を検討した．病原体の内訳は，カンジダ110例，単純ヘルペスウイルス10例，サイトメガロウイルス6例，結核菌1例であった．まず，病巣の臓器分布をみると，カンジダと単純ヘルペスウイルスは食道に限局することが多かったが，サイトメガロウイルスは食道の他に胃腸管や全身諸臓器にも病変を形成していた．次に，肉眼像をみるとカンジダは黄白色調の苔状隆起を，単純ヘルペスウイルスとサイトメガロウイルスは種々の大きさと形状のびらん・潰瘍を形成していた．そして，組織像をみると，カンジダと単純ヘルペスウイルスは重層扁平上皮に，サイトメガロウイルスは間葉系細胞に高頻度に見い出され，いずれのウイルスも封入体を形成していた．これらの特徴を踏まえ，さらに基礎疾患や薬歴などの患者情報を参考にして，病理検体を丁寧に検索すれば，より確かな診断に近づくことが可能と考えられた．

　The aim of this study was to clarify the pathological features of infectious esophagitis. We studied 127 cases with infectious esophagitis（candida, herpes simplex virus, cytomegalovirus, and mycobacterium tuberculosis : 110,10,6, and 1 case, respectively）. The following conclusions were obtained. The infectious focus of candida and herpes simplex virus is limited to the esophagus. On the other hand, cytomegalovirus involved multiple organs.

　Macroscopically, monilial esophagitis appeared as elevated yellow-white plaques. Herpes simplex virus and cytomegalovirus-induced esophageal lesions consisted of well-demarcated ulcers of varying size.

　Histologically, candidal organisms were identified in the stratified flattened epithelium of the esophageal mucosa. Foci demonstrating the cellular changes characteristic of herpetic infection were detected in the squamous epithelium. On the other hand, cytopathic effects associated with cytomegalovirus-infection were observed in the mesenchymal cells such as fibroblasts and endothelial cells.

　Further information about the underlying disease and medication should lead to a better understanding of the cases.