食道炎の病理診断―逆流性食道炎（NERDを含む）

Histopathological Diagnosis of Reflux Esophagitis and NERD

要旨　逆流性食道炎あるいは胃食道逆流症（gastroesophageal reflux disease ; GERD）の診断時には，自覚症状，括約筋機能や食道内pHモニタリングなど逆流の証明，内視鏡所見とともに，病理像による評価がなされる．逆流性食道炎にみられる代表的所見は，balloon cellsの出現，粘膜固有層乳頭における毛細血管の拡張やその周囲の出血，粘膜固有層乳頭の延長，粘膜固有層ないし粘膜上皮内の好中球・好酸球・リンパ球浸潤，基底細胞層の肥厚，細胞間隙の拡大などである．これらは逆流性食道炎に特異的な所見ではなく，他の食道炎や程度の軽いものでは正常組織でも認められるものである．また逆流性食道炎は可逆性病変であり，炎症の時期，程度，採取部位によって，その病理組織像は異なる．したがって，逆流性食道炎は病理組織像のみから診断することは困難であり，臨床的・病理学的な総合的診断を下し，病態を把握することが重要である．

　Reflux esophagitis or GERD（gastroesophageal reflux disease）is diagnosed by symptoms, sphincter dysfunction, pH monitoring, and endoscopic finding as well as histopathological findings. Representative histopathological findings of reflux esophagitis are balloon cells, venular dilatation or extravasated red cells in the papillae, papillary elongation, and inflammatory cell infiltrates in the lamina propria, intraepithelial neutrophil, eosinophil and/or lymphocyte infiltration, and basal zone hyperplasia. These findings are not specific for reflux esophagitis, and are also found in other type of esophagitis. Reflux esophagitis is a reversible disease and histopathological findings vary according to stage and grade of the disease and the biopsied site. Thus, reflux esophagitis is diagnosed not only by biopsy specimen but also by clinical findings.