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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 44, Issue 9 （August 2009）

胃と腸 44巻9号（2009年8月発行）

Japanese English

今月の主題背景粘膜からみた胃癌ハイリスクグループ

主題

慢性萎縮性胃炎と胃癌の発生母地 Chronic Atrophic Gastritis as Background of Early Gastric Cancer 工藤康之 ^1,2 , 堤伸一 ^1,4 , 原精一 ^1,3 , 赤坂治枝 ^1,4 , 神寛之 ^1,4 , 諸橋聡子 ¹ , 佐藤冬樹 ¹ , 花畑憲洋 ² , 吉村徹郎 ² , 福田眞作 ² , 鬼島宏 ¹ Yasuyuki Kudo ^1,2 , Shinichi Tsutsumi ^1,4 , Seiichi Hara ^1,3 , Harue Akasaka ^1,4 , Hiroyuki Jin ^1,4 , Satoko Morohashi ¹ , Fuyuki Sato ¹ , Norihiro Hanabata ² , Tetsuro Yoshimura ² , Shinsaku Fukuda ² , Hirosi Kijima ¹ ¹弘前大学大学院医学研究科病理生命科学講座 ²弘前大学大学院医消化器血液内科学講座 ³東邦大学医療センター大森病院消化器内科 ⁴弘前大学大学院医学研究科消化器外科学講座 ¹Department of Pathology and Biosience, Hirosaki University School of Medicine, Hirosaki, Japan ²Department of Gastroenterology and Hematology, Hirosaki University School of Medicine, Hirosaki, Japan ³Division of Gastroenterology and Hepatology, Depertment of Internal Medicine, Toho University Oomori Medical Center, Tokyo ⁴Department of Surgery, Hirosaki University School of Medicine, Hirosaki, Japan キーワード：萎縮性胃炎 , 早期胃癌 , ESD , 粘液形質 Keyword: 萎縮性胃炎 , 早期胃癌 , ESD , 粘液形質 pp.1412-1422

発行日 2009年8月25日 Published Date 2009/8/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403101739

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要旨　以前よりH. pylori（Helicobacter pylori）感染による萎縮性胃炎，腸上皮化生が胃癌の発生母地になるという研究がなされているものの，いまだに明らかになっていない部分もある．今回われわれは，早期胃癌のESD標本を用いて背景粘膜の萎縮を粘膜の高さ，腺管の数，腸上皮化生の3つで評価し，胃癌と背景粘膜との関連性について病理組織学的に検討した．結果は胃型形質の癌において，肉眼型が陥凹型のものや組織型が中・低分化型は，腸上皮化生が少ない萎縮粘膜であった．Correaの仮説とは異なる経路の癌の発生が示唆され，また，萎縮形態が異なることにより，性質の異なる癌が発生する可能性が認められた．

　The present study made a histopathological evaluation of chronic atrophic gastritis as background of early gastric cancer. We evaluated mucosal height, number of glands and degree of intestinal metaplasia of the background gastric mucosa, which was resected by endoscopic submucosal resection（ESD）for early gastric cancer. Depressed gross type and moderately to poorly differentiated adenocarcinoma of gastric-phenotype cancer cases showed 508μm/score 0.7 and 552μm/score 1.0（mucosal height/intestinal metaplasia score）, respectively. The results indicated that gastric-phenotype cancers had atrophic mucosa with less intestinal metaplasia. In addition to the atrophic mucosa with intestinal metaplasia（Correa's hypothesis）, atrophic gastric mucosa with less intestinal metaplasia is thought to play an important role in gastric carcinogenesis, especially tumorigenesis of gastric-phenotype cancer.