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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 45, Issue 1 （January 2010）

胃と腸 45巻1号（2010年1月発行）

Japanese English

今月の主題早期胃癌のIIb進展範囲診断

主題

IIb進展を伴う早期胃癌の病理組織学的特徴 Histopathological Characteristics of the Early Gastric Cancer with IIb-Type Extension 工藤康之 ^1,2 , 原精一 ^1,3 , 小笠原紘志 ^1,4 , 堤伸二 ^1,4 , 赤坂治枝 ^1,4 , 神寛之 ^1,4 , 諸橋聡子 ¹ , 佐藤冬樹 ¹ , 吉村徹郎 ² , 福田眞作 ² , 鬼島宏 ¹ Yasuyuki Kudo ^1,2 , Seiichi Hara ^1,3 , Hiroshi Ogasawara ^1,4 , Shinji Tsutsumi ^1,4 , Harue Akasaka ^1,4 , Hiroyuki Jin ^1,4 , Satoko Morohashi ¹ , Fuyuki Sato ¹ , Tetsuro Yoshimura ² , Shinsaku Fukuda ² , Hiroshi Kijima ¹ ¹弘前大学大学院医学研究科病理生命科学講座 ²弘前大学大学院消化器血液内科学講座 ³東邦大学医療センター大森病院消化器内科 ⁴弘前大学大学院医学研究科消化器外科学講座 ¹Department of Pathology and Biosience, Hirosaki University School of Medicine, Hirosaki, Japan ²Department of Gastroenterology and Hematology, Hirosaki University School of Medicine, Hirosaki, Japan ³Division of Gastroenterology and Hepatology, Depertment of Internal Medicine, Toho University Oomori Medical Center, Tokyo ⁴Department of Surgery, Hirosaki University School of Medicine, Hirosaki, Japan キーワード：早期胃癌 , ESD , 手つなぎ型胃癌 , 未分化混合型胃癌 , 胃型・胃優位胃腸型形質 Keyword: 早期胃癌 , ESD , 手つなぎ型胃癌 , 未分化混合型胃癌 , 胃型・胃優位胃腸型形質 pp.14-22

発行日 2010年1月25日 Published Date 2010/1/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403101831

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference
サイト内被引用 Cited by

要旨　内視鏡技術の発展やESDの普及により，早期胃癌の診断・治療の質は向上している．一方，近年，早期胃癌の中で境界不明瞭な病変が注目されてきている．境界不明瞭となる原因は腫瘍の全体，あるいは一部が隆起・陥凹を伴わないIIb型の進展をしていることである．IIb進展が認められる腫瘍は組織学的には，いわゆる“手つなぎ型”と呼ばれる中分化型腺癌や，表層が分化型で，浸潤部が低分化型の腫瘍（未分化混合型）が挙げられる．これらの病理学的特徴としては粘液形質が胃型あるいは胃優位型が多いことを認識しておく必要がある．早期胃癌の治療に際し，このような腫瘍の存在を念頭に置きつつ治療方針決定に当たる必要がある．

　Recent advances in imaging diagnosis, endoscopic technology and endoscopic submucosal dissection（ESD）have provided improvement in diagnosis and treatment of early gastric cancer. Based on these advances, a lot of endoscopists have focused on cases of intramucosal gastric cancer with ill-defined margins. One of the significant causes of the ill-defined cancer margins is that the cancers have absolutely flat areas, i.e. areas of IIb-type intramucosal spreading cancer. Histopathologically, the IIb-type intramucosal spreading areas are frequently composed of（a）moderately differentiated tubular adenocarcinoma in a fused-gland pattern or（b）well differentiated tubular adenocarcinoma associated with invasive poorly differentiated components. These IIb-type adenocarcinomas mainly show gastric phenotype with mucin. When gastric biopsy shows gastric-phenotype adenocarcinoma, early gastric cancer with IIb-type ill-defined margin should be listed as one of the main differential diagnoses.