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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 44, Issue 6 （May 2009）

胃と腸 44巻6号（2009年5月発行）

Japanese English

今月の主題小腸疾患─小病変の診断と治療の進歩

主題

小さな薬剤起因性小腸病変―NSAIDsによる小腸病変 NSAIDs Induced Small Intestinal Injury 押谷伸英 ^1,2 , 末包剛久 ¹ , 鎌田紀子 ¹ , 十河光栄 ¹ , 亀田夏彦 ² , 町田浩久 ² , 岡崎博俊 ² , 山上博一 ³ , 渡辺憲治 ¹ , 渡辺俊雄 ¹ , 富永和作 ¹ , 藤原靖弘 ¹ , 荒川哲男 ¹ Nobuhide Oshitani ^1,2 , Takehisa Suegane ¹ , Noriko Kamata ¹ , Mitsue Sogawa ¹ , Natsuhiko Kameda ² , Hirohisa Machida ² , Hirotoshi Okazaki ² , Hirokazu Yamagami ³ , Kenji Watanabe ¹ , Toshio Watanabe ¹ , Kazunari Tominaga ¹ , Yasuhiro Fujiwara ¹ , Tetsuo Arakawa ¹ ¹大阪市立大学大学院消化器器官制御内科学 ²大阪市立大学大学院内視鏡部 ³大阪市立大学大学院総合診療部 ¹Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, Osaka City University, Osaka, Japan ²Center for Endoscopy, Graduate School of Medicine, Osaka City University, Osaka, Japan ³Department of Graduate Medical Education and General Practice, Graduate School of Medicine, Osaka City University, Osaka, Japan キーワード： NSAIDs , 小腸潰瘍 , 小腸びらん , 輪状狭窄 , 小腸内視鏡 Keyword: NSAIDs , 小腸潰瘍 , 小腸びらん , 輪状狭窄 , 小腸内視鏡 pp.960-966

発行日 2009年5月25日 Published Date 2009/5/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403101679

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要旨　nonsteroidal antiinflammatory drugs（NSAIDs）は，慢性疼痛の治療のみでなく，脳梗塞や心筋梗塞後の再発予防や，不整脈による血栓症予防に対して広く使用されており，上部消化管のみでなく下部消化管，特に小腸にも粘膜傷害を来す．従来のX線造影検査では微小病変の描出が非常に困難であり，小腸病変の診断は容易ではなかったが，近年カプセル内視鏡およびダブルバルーン小腸内視鏡検査が臨床使用されるようになり，微小病変を含んだNSAIDsによる小腸病変の病像の解明がなされている．NSAIDs小腸病変の動物モデルでは縦走潰瘍を来すことが知られているが，ヒトにおいてはさらに輪状潰瘍，膜様狭窄，円形打ち抜き状潰瘍，アフタ様潰瘍，びらんなどの病変が認められる．

　Nonsteroidal anti-inflammatory drugs（NSAIDs）have been widely used to control chronic pain especially in orthopedics, prevention of recurrent cerebral and cardiac infarction, prophylactic use for infarction in arrhythmic patients. Ingestion of NSAIDs may cause small intestinal injury as well as gastro-duodenal injury. Diagnosis of small bowel minute lesions has been almost impossible until the start of clinical application of capsule endoscopy and double balloon endoscopy. Longitudinal ulcer is a well known experimental small intestinal lesion, but, circular ulcer, membranous stricture, round punched-out ulcer, aphthous ulcer and erosion are found in NSAIDs-induced small intestinal lesions in humans.