出血性胃・十二指腸潰瘍に対する内視鏡的止血療法は有用か？

●治療法の概説

　消化性潰瘍の大量出血の大部分が，潰瘍底の露出血管からの出血である．内視鏡的には，潰瘍底の赤色，黒褐色，白色の2〜3mmの盛り上がりを露出血管と呼ぶ^1,2）．実際はその漿膜側の小動脈の側孔から突出する凝血（sentinel clot）である．

　止血はsentinel clotの下にある血管を治療閉塞する必要がある．止血法には，1）熱による蛋白凝固（高周波電気凝固法（単極と双極），HeaterProbe, Laser），2）薬剤局注（食塩水エピネフリン法，純エタノール法など），3）前述の1）と2）の併用，4）物理的血管閉塞（クリッピング），薬剤散布（トロンビンなど）がある^3）．