胃・十二指腸潰瘍治療における外科の役割は減っているのか？

　消化性潰瘍は，「no acid，no ulcer」の言葉どおり，胃酸が主因となって消化管に生ずる良性の潰瘍である．したがって，異所性胃粘膜（メッケル憩室など）から分泌される酸によって生ずる潰瘍も消化性潰瘍に含まれるが，頻度が少ないため，ここでは胃潰瘍と十二指腸潰瘍に限って話を進める．

　消化性潰瘍の診断は，周知のごとく上部消化管造影と内視鏡であり，ともに日本が世界をリードしてきた分野である．特に内視鏡は，悪性との鑑別という意味で必須の検査となり，経内視鏡的検査法の進歩とあいまって，潰瘍病態生理の解明が進んでいる．しかし，理由は不明ながら，過去20年，消化性潰瘍の発生率は，徐々に減少している．