NIDDMの経口薬による治療

ポイント

●NIDDM患者においては，膵臓からのインスリン分泌不全と末梢におけるインスリン作用不全（インスリン抵抗性）の二つが高血糖の原因となっている．

●肥満は重要なインスリン抵抗性の原因である．肥満時には脂肪細胞は肥大し，TNF（tumor necrosis factor）-αやFFA（free fatty acid）などを産生し，骨格筋におけるインスリンの作用を障害する．

●高血糖それ自体も膵B細胞からのインスリン分泌を障害し，末梢における糖の利用を低下させ（糖毒性：glucose toxity），血糖の上昇が血糖をさらに上昇させるという悪循環が形成される．

●NIDDM患者の治療にあたっては，①インスリン分泌を補充する，②インスリン抵抗性を解除する，という二つの視点が要求される．

●食事療法，運動療法によっても十分に良好な血糖のコントロールが得られないNIDDMに対しては，薬物治療が併用される．

●インスリンの投与が必要な例に，漫然と経口薬のみによる治療を続けることのないよう注意が必要である．