慢性関節リウマチと肺病変

ポイント

●慢性関節リウマチ（RA）に伴う肺病変には，胸膜炎，リウマチ結節，UIP，BOOP，LH，CIP，細気管支病変が認められ，薬剤性肺炎も問題となる．RA罹患率は女性に高いが，肺病変は男性に多い．肺病変先行例も存在する．

●予後は胸膜炎，リウマチ結節，CIP＋LHでは良好であり，BOOP，FBの治療反応性は様々である．UIP，OBは予後不良である．

●診断アプローチとして，胸部X線像は情報不十分であるが，HRCTとBALF所見は示唆的であり，TBLBは診断に不十分である．組織所見は治療予後と関連し，開胸／胸腔鏡下肺生検が薦められる．