糸球体疾患をどう考えるか—尿所見からのアプローチ

ポイント

●多くの糸球体疾患がchance proteinuria／hematuriaで発見される．

●糸球体疾患ではアルブミン主体の蛋白尿であり，通常，持続的に排泄される．

●尿中赤血球の形態から糸球体由来の血尿を鑑別できる．acanthocyteが認められれば，糸球体性血尿の可能性が高い．

●蛋白尿，血尿とともに白血球尿，円柱尿などが認められる場合には，活動性糸球体病変の存在が示唆される．

●糸球体疾患が疑われる症例に対しては，腎生検によって組織診断を下すとともに，障害の程度に応じた治療方針を選択する必要がある．