悪性腫瘍にみられる高Ca血症

ポイント

1）高Ca血症は悪性腫瘍患者にしばしばみられる合併症で，その早期診断・治療が重要である．

2）悪性腫瘍に伴う高Ca血症は，発症機序のうえから局所性機序と全身性・体液性機序の2つに分類される．

3）骨髄腫細胞が骨局所で産生するIL-1やTNF-βは，骨吸収を促進し，高Ca血症を起こす．

4）各種の悪性腫瘍細胞が産生・分泌するPTH-related peptide（PTHrP）は，体液性機序で高Ca血症を起こす．

5）悪性腫瘍に併う高Ca血症の大部分を占めるHHM（humoral hypercalcemia ofmalignancy）の診断には，①高Ca血症，②低P血症，③血中PTHrPの上昇を証明することが基本である．

6）悪性腫瘍に伴う高Ca血症の治療の原則は，①原病に対する治療，②輸液による脱水の是正，③利尿剤による尿中Ca排泄促進，④骨吸収抑制剤の投与である．