CETP（コレステリルエステル転送蛋白）

異常値の出るメカニズムと臨床的意義

　CETPは，Zilversmitにより1975年に，リポ蛋白間でのコレステリルエステル（CE）の転送，交換を促進する蛋白としてその存在が知られるようになった．その単離はHeslerら，Jarnaginらによりなされ，1987年にDraynaらによりcDNAがクローニングされた．CETPはコレステロール（CHOL）逆転送系（reverse cholesterol transport：RCT）の重要な因子であり，CETP欠損症の病態解析を通じて，その測定が普及しつつある．HDLの脂質転送能の評価，HDLコレステロール（HDL-C）値の個体差や変動を理解するために有用な検査である．HDL関連酵素である，リポ蛋白リパーゼ（LPL），肝性リパーゼ（HTGL），レシチンコレステロールアシルトランスフェラーゼ（LCAT）を同時に測定することでその検査価値は向上する．CETPとHTGLの低下はHDL-C値増加をきたし，LCATとLPLの低下はHDL-C値低値と関連している．

　HDLは，①動脈硬化巣を含めた末梢細胞由来や，②食事性および内因性のトリグリセリド（TG）の多いリポ蛋白（キロミクロンとVLDL）の水解により生じた余分なCHOL，リン脂質を受け取る．LCAT活性を介してCHOLのエステル化に伴い，HDL3からHDL2への粒子サイズの増大が認められる．