血清総蛋白，蛋白分画，A/G比

異常値の出るメカニズムと臨床的意義

　血清蛋白の種類は100以上にのぼる．その主なものはアルブミン，免疫グロブリン，リポ蛋白などである．これらの総量をみるのが総蛋白であり，構成比から様々な病態の把握を行うのがA/G比と蛋白分画である．個々の蛋白定量に較べ疾患特異性は劣るが，いずれも迅速，簡便かつ安価に血清蛋白の概況が把握できる利点をもつ．このため日本臨床病理学会は，「日常診療における基本的臨床検査」の一つに組み入れている．

　それぞれの分画に含まれる主な蛋白を表1に示す．数が多くて覚えきれないようにみえるが，実際は各分画で最も量の多い蛋白1〜2種類の増減が大きく反映される．例えばα₁分画に含まれる蛋白では，急性相反応物質α₁アンチトリプシンが主体で，炎症性疾患で増加する，α₂分画ではハプトグロビンが主体で，炎症で増加，溶血で減少する．β分画ではリポ蛋白とトランスフェリンが主体で，前者は高脂血症で増加，後者は腎糸球体障害で減少する．γ分画ではIgGが最も多く，炎症性疾患やM蛋白血症で増加する．また「血清総蛋白」としては，量的に最も多いアルブミン，グロブリンの増減に左右される．このように各分画の代表的蛋白を一つずつ覚えれば，基本的なパターンは判定できる．