薬剤性ショック（4）—過量中毒性ショック

リドカイン持続点滴後にみられたショック

【症例】62歳，女性．心室頻拍治療のためリドカインを最初50mg，40分後に30mgを静注後1.5mg/minの速度で持続点滴していたところ，当初184/96mmHgあった血圧が，約4時間後96/66mmHgに低下．リドカインの過量と考え，持続点滴を中止．維持補液のみとしたが，中止2時間後には血圧が78/60mmHgと低下．粘膜症状や喘鳴，四肢末梢の刺激感などアナフィラキシー特有の症状はなかったので，過量中毒型ショックと考えた．ノルアドレナリン2アンプルを400mlの補液に加えて36ml/hrで点滴開始．10分後には100/70mlと血圧は回復．90/110mmHgに収縮期血圧を保つように調節し，ノルアドレナリン開始約9時間後には中止．1978年当時，血中濃度はまだ測定できていなかった．

　このほかクロルプロマジン（ウインタミン^®）やハロペリドール（セレネース^®），局所麻酔薬のリドカイン（キシロカイン^®），ブピバカイン（マーカイン^®）などによる過量中毒型ショック例も当院では報告されている．