薬剤性ショック（1）

早期の適切な診断と処置が肝要

　薬剤による死亡原因として，ショックは非常に重要である．それまで（病気はあっても），元気であった人が突然死亡する．そのために，家族は医師の医療に不信をもち，医療訴訟の原因になるケースも多い．重症の薬剤性ショックは分単位の勝負である．発症早期の適切な診断，適切な処置が極めて大切であり，それを誤ると患者の生命にかかわる場合も多い．また，いかにショックの診断と処置が適切であっても，原因となった薬が患者の原疾患の治療に不適切である場合（適応外，用量・用法の間違い，禁忌薬など）は，訴訟になれば敗訴する可能性が大きくなる．しかも，薬剤によるショックは日常の診療でも決して少なくはなく，300床規模の当院のような病院でも年間数件程度経験するほどである．

　ショックの詳細な作用機序などについては他にゆずり，本稿では，ともすれば忘れられがちな，しかも実戦的には重要な事項についてその基本を述べる．