止痢剤・鎮痙剤・抗生物質をどう用いるか

ポイント

●止痢剤・鎮痙剤は，特に重症例の炎症性腸疾患（IBD）に重篤な合併症であるtoxicmegacolonを引き起こすことがあるので注意が必要である．

●クローン病（CD）において，閉塞や狭窄病変が疑われる場合には止痢剤・鎮痙剤を使ってはならない．

●腹腔内感染を合併する場合には，広域スペクトラムの抗生物質を用いる必要がある．

●Primary therapyとしての抗生物質の効果は潰瘍性大腸炎（UC）では否定されている（フラジール^®）．しかし大腸型CDで，特に瘻孔を有する場合，メトロニダゾールが有効である．

●メトロニダゾールは副作用が比較的多く，特に末梢神経障害の出現に注意する．