Paraneoplastic syndrome（傍腫瘍性神経症候群）の分子医学

　傍腫瘍性神経症候群（paraneoplastic syndrome）とは，神経系に対する腫瘍の直接的な浸潤，圧迫，転移，栄養・代謝障害，血管障害，治療による副作用などによるものを除いた，いわゆる「腫瘍の遠隔効果」による神経障害で，免疫学的機序を介して発症すると考えられている．その病型としては，表1に示すように中枢神経，末梢神経，神経筋接合部，筋の障害に基づく多種多様なものが報告されている^1）．これらの中で免疫学的機序が比較的よく解明されているのは，Lambert-Eaton筋無力症候群（LEMS）で，神経筋接合部のシナプス前膜の電位依存性カルシウムチャネル（VGCC）に対する抗体が患者血清中に検出され，動物への受身免疫にも成功している^2）．さらに，その病態に応じた治療が効果をあげている．このような直接的な証明が得られないまでも，ある種の神経症状に伴う特徴的な抗神経抗体と癌が知られており（表2），併せてここで紹介する．