劇症レンサ球菌感染症にどう対処するか

ポイント

●近年，A群レンサ球菌感染症は軽症化し，非感染性続発症のリウマチ熱も減少したといわれていたが，1980年代に入り死亡率が高い劇症レンサ球菌感染症の出現とリウマチ熱再増加の傾向がある．

●劇症レンサ球菌感染症はブドウ球菌性トキシックショック症候群に似て，ショックと多臓器障害を特徴とするが，軟部組織感染症を伴う頻度が高い点が異なる．

●劇症レンサ球菌感染症の治療は全身管理・抗生物質治療・外科的処置の3本の柱からなる．

●起炎菌の同定には血液培養・膿培養が必須である．膿のグラム染色で迅速に重要な情報を得て治療方針を決定できることが少なくない．