脱髄性疾患

　脱髄性疾患は，MRIのT2強調像で高信号領域として非常に鋭敏に検出できるようになった．この高信号の病理は，いわゆる脱髄（髄鞘の脱落に比べて相対的に軸索が残っている状態）だけでなく，髄鞘の淡明化（pallor of myelin），線維性gliosisとか海綿状病巣などからなる白質病変で，さまざまなカテゴリーの疾患を含んでいる^1）．これら多彩な疾患の鑑別診断には，病変の形，分布，造影剤増強効果，時間的な推移，あるいは白質病変以外の画像所見などを手がかりにはするものの，多くの場合は画像以外の情報が不可欠である．

　本稿では，MRIを依頼し，読影する際に参考になる事項を，白質病変の画像診断の方法，髄鞘形成不全性疾患，および髄鞘破壊性疾患に分けて述べる．