S君のこと

　S君は18歳．その年の3月下旬に就職のため郷里の青森から上京．会社の寮に入って研修を受けている最中であった．4月4日に肛門周囲痛を訴え本院外科を受診し，肛門周囲膿瘍の診断で外来で切開・排膿術を施行されたが，その日の夕刻より意識障害が出現し夜間緊急入院となった．168cmで70kgのやや小太りの体型の彼は特別な既往歴もない様子であり，当直医は「精神疾患の疑い」と初期の診断を記載している．

　翌朝の緊急検査の結果はglucose 1,416mg/dl，Na 161 mEq/l，尿中ケトン体（+++）であった．大量輸液とinsulinの併用で，速やかに血糖値は200mg/dl台に低下し，意識状態の改善を見たが，翌日の検査の結果はさらにGOT 909IU/l，LDH 5,944IU/l，CK 86,600IU/lという新たな問題の合併を示していた．