多発性嚢胞腎に伴う脳動脈瘤

　症例は42歳の男性．家族歴では父親が59歳で脳血管障害にて死亡．平成2年2月，胸痛あり，E病院で入院加療．狭心症といわれ，その後外来通院．12月，咳痰あり当院へ受診．肺炎，高血圧症で加療．平成3年2月，狭心症の診断のためT病院へ紹介入院．冠動脈造影を施行するも異常なし．3月，腹部超音波検査で多発性嚢胞腎と診断．腎結石と腎出血もみられた．その後受診せず．7月，めまい，頭重感あり受診．血圧160/100．脳神経学的に異常なかったが，脳動脈瘤の合併を疑い，脳神経外科へ紹介．MRAを施行し，中大脳動脈瘤が疑われた．10月，脳血管撮影施行．右中大脳動脈瘤ならびに左内頸後交通動脈瘤の診断．11月，T大学病院にてclipping手術施行．以後降圧療法施行．平成4年，風疹，5年，顎下部腫瘍（膠様癌，原発不明），6年，糖尿病併発．糖尿病，高血圧のコントロール良好であったが，7年4月11日未明，頭痛を訴え，昏睡となり翌々日死亡．頭部CT所見では，脳室穿破を伴うくも膜下出血であった（脳血管写未施行）．

　本例は，多発性嚢胞腎に合併した脳動脈瘤が破裂前に発見でき，首尾よく手術ができたが，数年後くも膜下出血にて死亡した．