気管支喘息診療のpitfall

　呼吸器外来の主要疾患の一つである気管支喘息診療のpitfallとして自験例2症例を報告します．

　症例1は，1989年に淀川キリスト教病院勤務時の症例で，31歳の女性．喘鳴と微熱を主訴とし，同院の一般内科で約4カ月間，気管支喘息と気管支炎で通院治療を受けていたが，増悪したため入院．筆者が主治医となった．胸部の聴診上，確かに両肺野にdry raleを聴取したが，胸部単純写真上，肺野は正常，しかし左主気管支に全長にわたる狭窄を疑い，断層写真を撮ったところ，同部位に著明な狭窄を認めた．気管支鏡では，気管分岐部から左主気管支にかけ，発赤，浮腫，狭窄，白苔著明で，気管吸引液から多数の抗酸菌を検出した。その後，14ヵ月間でさらに2例，やはり左主気管支の気管支結核を経験し，第36回日本胸部疾患学会近畿地方会で報告した．文献上，気管支結核は咳症状出現後確定診断に至るまで6〜9カ月の長期を要していた．