思い込みは禁物

　1例目は，救急搬送された60歳台の男性で，意識もなく救急外来に到着した．JCS 300のレベルである．瞳孔は両側ともpin pointで，四肢は弛緩性麻痺を呈し，Babinski反射も陽性であった．早速，頭部CTスキャンをとったが，high density area，lowdensity areaいずれもみられず，脳外科とも相談したが，診断は脳幹部梗塞の疑いということになった．しかし，血圧は正常で，既往歴にも特記事項なし．脳梗塞患者であれば，必ず何らかのリスクファクターを有しているが，この症例は心拡大もなく，心房細動もなく，高脂血症，糖尿病もなかった．こういう症例もあるのかと思って，家族に重篤である旨を伝えた後，内科病棟へ入院させた．ところが，翌日午後から，深い眠りからまさしく目醒めたのである．よくよく病歴をとりなおすと，睡眠薬の空き瓶がまわりにあり，家族はこれを隠していたことがわかった．患者は気分がすぐれず，睡眠薬を多量に服用していたために意識障害に陥ったのである．