副甲状腺機能低下症

疾患概念と病態

　副甲状腺機能低下症（HP）は副甲状腺ホルモン（PTH）の作用不全のため低カルシウム（Ca）血をきたす疾患であるが，PTHの欠乏による本来のHPと，標的臓器である腎のPTH不応による偽性副甲状腺機能低下症（PHP）とに大別される，両者の治療は，低Ca血の是正を目的に活性型ビタミンDを用いる点で変わりはないが，活性型ビタミンDの治療効果や治療上の問題点などにおいてかなりの違いがある．したがって，治療前に両者を正しく診断しておくことが必要である．

　PTHは骨細胞に働き，骨吸収を促進して血中にCaとリン酸を動員する．他方，PTHは腎組織に作用し，遠位尿細管においてCaの再吸収を高め，近位尿細管においてはリン酸と水酸イオンの再吸収を抑制する．この際，骨と遠位尿細管におけるCa作用は，活性型ビタミンDなしでは十分に発揮されない．