肝硬変に伴う腹水，浮腫

ポイント

●肝硬変による腹水と他の原因による腹水との鑑別を正確に行う．

●Na制限食が治療の基本である．

●治療には定石的手順があり，安易な利尿剤，血漿製剤の投与を避ける．

●利尿剤の過剰投与は肝性脳症，急性腎不全，電解質異常などの副作用をきたす．慎重かつ緩徐に治療を進め，利尿がついたら早めに減薬する．

●難治性腹水には腹水穿刺，腹水濃縮再注入，Le Veen shuntなどの治療法がある．腹水穿刺は従来は禁忌であったが，最近はアルブミンを補給しながらの積極的な排除も行われている．