PTCA施行後の再狭窄に対するAtherectomy

●PTCA施行後の再狭窄に対して冠動脈Atherectomyを施行した例

　症例　58歳，男

　現病歴　胸痛発作があり，心電図上V2〜V4においてST上昇が認められた．冠動脈造影上，前下行枝に99％狭窄を認めたため，ウロキナーゼ72万単位を冠動脈内に注入し，90％狭窄にまで改善した．2日後にこの残存狭窄に対してPTCAを施行し，30％にまで開大した（図1A〜C）．退院時の造影所見では前下行枝の狭窄は50％であった．とくに狭心症状はなかったが，6カ月後の再造影では前下行枝の狭窄は75％に進行しており，ulcerationを伴う偏心性の複雑病変を示したため（図1D），Atherectomyを施行し，0％にまで開大した（図1E，F）．摘出標本は16個であり，組織標本を作成し，検討した（図2）．