編者からのコメント

　血小板系と凝固系の両者を遮断するdual pathway inhibition（DPI）は，永金氏が述べているように「一次止血の主役である血小板と二次止血の鍵を握るトロンビンの両者をコントロール」することでvascular protectionも期待されている．海外では基礎薬アスピリンに，内服で抗Xa因子阻害薬^1）あるいは新規の第XIa因子阻害薬^2）を追加したDPI開発がトピックとなっている．アルガトロバンと抗血小板薬2剤併用療法（DAPT）のカクテル療法は日本でこそ可能なDPIの先駆けと言えよう．一方，クロピドグレルの遅延効果発現やpoor responder問題は，各々ローディング投与とプラスグレルへの変更で解決されつつある．現時点でオザグレルを併用する意義は乏しい．