編者からのコメント

　編者は「The lower, the better」を支持する立場である．特にアテローム血栓性脳梗塞は全身血管病の1つであり，原因となった不安定プラークの安定化が，病状を安定させ増悪や再発を防ぐための鍵となる．虚血性心疾患における冠動脈プラーク退縮はLDLコレステロール（LDL-C）＜70mg/dLを達成した場合に観察される^1）．同様にTST-PLUS研究においてLDL-Cの厳格管理群で頸動脈プラークに有意な退縮が認められている^2）．以前であれば70mg/dL未満は厳しい数値目標であったが，スタチンに加えエゼチミブやPCSK9阻害薬を使用することで達成できるようになった．一次予防ではLDL-C目標＜100mg/dLも許容されるが，二次予防となれば＜70mg/dLまで踏み込むべきであろう．