2．消化器領域で重要な微生物感染症の特徴（2）腸内細菌の薬剤耐性菌（ESBLs，AmpC）

消化器内科領域における感染症治療において，大腸菌をはじめとする腸内細菌科細菌は主たるターゲットである．基質特異性拡張型β—ラクタマーゼ（ESBLs），そしてAmpC型β—ラクタマーゼ（AmpC）は，腸内細菌科細菌が産生する薬剤耐性機構として，実臨床で遭遇する頻度が高く，その治療について習熟しておきたい．ESBLsおよびAmpC産生菌は抗菌薬治療が難しいことから，感染局所のソースコントロールはとくに重要である．抗菌薬については，カルバペネム系薬がともに第一選択であるが，種々の条件に応じて，ESBLs産生菌に対してセフメタゾール，AmpC産生菌に対してセフェピムといったように，ほかの抗菌薬の使用も検討される．