静脈血栓塞栓症の抗凝固療法では，ヘパリン以外にDOACやフォンダパリヌクスを使うと聞きました．どう使い分けたらよいですか？

　静脈に血栓を生じて起こされる病態は，肺血栓塞栓症（pulmonary thromboembolism：PTE）と深部静脈血栓症（deep vein thrombosis：DVT）に代表されるが，これらの疾患は静脈血栓塞栓症（venous thromboembolism：VTE）と総称される．

　VTEの治療において，従来，わが国では未分画ヘパリン（unfractionated heparin：UFH）に引き続き，ワルファリンを使用することが一般的であった．一方，直接作用型経口抗凝固薬（direct oral anticoagulants：DOAC）やフォンダパリヌクスといった選択肢の登場により，外来治療や入院期間の短縮も可能となった．