心筋梗塞に対するPTCA

　急性心筋梗塞の発生機転についてはさまざまな論議があるが，冠動脈の血栓性閉塞がその主役であることには疑問の余地がない．さらに最近では，粥状プラークの亀裂による内膜内出血から，冠動脈内壁在血栓を生じ，冠閉塞に至るとの見方が有力となっている．冠閉塞を放置持続させると，その冠動脈の灌流域は凝固壊死に陥るが，閉塞後早期に再灌流すると，灌流域の心筋の一部をsal-vageすることができる．

　再灌流の方法としては，冠動脈内血栓を溶解する血栓溶解療法（冠動脈内注入法，静注法）という化学的方法と，PTCAという物理的・機械的方法があるが，ここでは心筋梗塞に対するPTCA^1）の有用性と限界とについて考えてみたい．