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Jpn J Diabet Mast Clin Volume 12, Issue 3 （April 2014）

糖尿病診療マスター 12巻3号（2014年4月発行）

増刊号特集 Brush Up! CDE　糖尿病合併症事典

Ⅱ慢性合併症【大血管障害】

狭心症，心筋梗塞，無痛性心筋梗塞鈴木裕美 ^1,2 , 曽根博仁 ² ¹新潟県立新発田病院　代謝内分泌内科 ²新潟大学大学院医歯学総合研究科　血液・内分泌・代謝内科学分野キーワード： ①包括的治療 , ②低血糖 , ③自律神経障害 Keyword: ①包括的治療 , ②低血糖 , ③自律神経障害 pp.282-285

発行日 2014年4月15日 Published Date 2014/4/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1415101708

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文献概要
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参考文献

症例　58歳　男性　2型糖尿病

　病歴：40歳より健診で脂質異常症を指摘，45歳に糖尿病と診断され，近医通院開始．経口血糖降下薬の増量にても血糖コントロール不良が続き，当院紹介され入院．機会飲酒，喫煙30本/日．

　所見：身長173cm，体重78kg，BMI 26.1kg/m²，血圧148/86mmHg，腹囲90cm，アキレス腱反射消失．眼底は両側光凝固術後（5年前に前増殖型網膜症を指摘）．空腹時血糖172mg/dL，HbA1c 9.8%，TC 212mg/dL，TG 160mg/dL，HDL-C 35mg/dL，LDL-C 145mg/dL．尿蛋白（±）．心電図；Ⅲ・aV_Fで異常Q波あり．心エコー；下壁軽度壁運動低下，EF 67%．

　経過：心電図・心エコー所見より陳旧性心筋梗塞が疑われ，冠動脈造影施行．右冠動脈#1-2 75～90%狭窄，#3 完全閉塞，左冠動脈前下行枝#8 50%狭窄，左冠動脈回旋枝#13 50%狭窄の所見であり，右冠動脈に対して経皮的冠動脈形成術（PCI）が施行された．抗血小板薬・降圧薬が開始され，糖尿病はインスリン導入，脂質異常症はストロングスタチンに変更となった．