186．クッシング病の薬物治療

　クッシング病は，下垂体からのACTH分泌過剰による慢性の副腎皮質コルチゾール過剰症であり，本症の治療の目標は，ACTH分泌増加とその結果起こるコルチゾール過剰分泌を除去することにある．

　クッシング病の病因は，①下垂体原発のACTH産生腫瘍と，②視床下部中枢の異常に大別されるが，本症患者の約90％で下垂体に小腺腫（通常長径1cm以下）が見出され，さらにその小腺腫を摘出するとクッシング病が治癒することから，下垂体ACTH産生腺腫原発説が有力になってきた．しかし，クッシング病症例の約10％では腺腫が見出されず，下垂体は過形成ないし結節性過形成の所見を示す症例やHardy手術後の再発症例の存在も注目され，依然として本症の視床下部異常説を否定しえないのも現状である^1）．