Sengstaken-Blakemore tube（S-B管）の挿入法と管理

　臨床研修中に急性消化管出血の患者に遭遇する機会は比較的多い．その出血部位をいち早く診断するのは決して容易ではないが，食道静脈瘤破裂による出血を強く疑った場合や，確信を得た場合には，その止血法としてSengstaken-Blakemore（S-B）tubeがまずその適応となることが多い．この方法は，機械的圧迫による止血効果を期待したものであり，実際，止血効果は比較的確実である．したがって，挿入のタイミングを躊躇してはいけない．しかしS-B管の挿入は患者に与える苦痛は大きく，また重大な合併症も起こしやすいので注意が必要である．そこで，S-B管の挿入法と管理のコツについて述べる．