221．気管支喘息重積状態

症列

　55歳の男子，医師．以前から時々軽度の喘鳴，呼吸困難があり，自分で気管支拡張薬の吸入，内服などを行っていたが，今回はなかなかおさまらないので6月17日某院に入院，毎日アミノフィリン（ネオフィリン^®）2Aを500mlのブドウ糖に入れ朝夕2回点滴した．21日にはプレドニン^®20mgを点滴に加え，デポ・メドロール^®40mgを筋注，22日にも同量のステロイドとさらにハイドロコーチゾン100mgを3回管注した．しかし喘鳴呼吸困難はますます強く，酸素（41/m）をマスクで断続的に吸入，不眠のため疲労感つよく，21日夜よりダルメート^®，ホリゾン^®，アタラックス^®，ドグマチール^®，さらに塩モヒ1/2Aなどをつぎつぎと使用し，朦朧状態となった．動脈血ガスはpH 7.37，Pao₂ 78mmHg，Paco₂ 39mmHg（酸素下），白血球数14,800/mm³，赤血球数535×10⁴/mm³，Hb 15.7g/dl，Ht 47％，脈拍数150〜160/分，血圧は160/80で奇脈が顕著，この状態で本院へ転院して来た．

　現症は起坐呼吸，喘鳴つよく，聴診で笛声音をきくが水泡性ラ音はみとめず，チアノーゼはない．胸部X線像に異常はみられない．