217．難治性慢性関節リウマチの治療方針（非ス剤，金剤，Dペニシラミン無効例）

症例

　M. A.，女性，昭和14年生．

　昭和49年8月発病のRAで，非ス剤のみでは十分な効果がえられないため，50年9月よりプレドニソロン5mg投与しながら金療法を行った．金は一時有効であったが，蛋白尿のため中止した．53年金を再び試みたが無効のため，54年4月からDペニシラミン療法を行ったが，味覚障害のため使用不能であった．54年11月よりサイクロフォスファマイドを試みたところ，関節痛は徐々に軽減し，ス剤も1mgまで減量しえた．57年1月から休薬したところ，疼痛も増強してきたため，58年1月より再開している．