155．高齢者ネフローゼ症候群の治療上の問題点

症例

　81歳の男子医師，特記すべき既往なし．昭和46年1月下旬より感冒様症状出現，2月初めより浮腫，蛋白尿を認め，自分でネフローゼ症候群（以下ネ症と略）と診断し，副腎皮質ホルモン6錠を服用しながら診療を続けるも改善なく，浮腫増強，2月上旬当院内科に入院，食事療法および安静のみにて10日間で15kgの体重減少を伴う浮腫の改善を認めた．蛋白尿は3.5g/日から0.9g/日へ，血清コレステロールは553mg/dlから270mg/dlへわずか3週間で減少して退院した．入院中時々回盲部痛を認めたが，X線上軽度通過障害のみ．その後約1年間はほぼ完全寛解に近い状態．昭和47年4月下旬より再燃を認め，5月よりステロイド（PSL30mg）投与を開始，再び蛋白尿の減少がみられた．同年10月下旬回盲腫瘤が発見され，11月下旬死亡した．剖検で盲腸原発の腺癌およびその肝転移，周囲組織への浸潤，膿瘍形成がみられた．腎は両側それぞれ180gに腫大，糸球体は電顕的検索を行っていないが，HEおよびPAM染色でみる限りminimal changeで，その他軽度の細小動脈硬化と，末期に加わったと思われる急性尿細管壊死像がみられた．