156．IgA腎炎の血尿型およびネフローゼ型の治療

IgA腎炎の血尿型

症例

　22歳男性（学生）．4年前に上気道感染に引続いて肉眼的血尿を呈した既往があり，以後定期健診で尿蛋白は陰性か軽度陽性であったが，顕微的血尿が持続していた．今回，3日前より発熱，咽頭痛が出現し，翌日暗赤色の肉眼的血尿を呈した．入院時，化膿性扁桃炎を認めたが，高血圧・浮腫なく，ASO価，腎機能は正常であった．腎生検でIgA腎炎を確認した．光顕像は26個の糸球体を含み，軽度のび漫性メサンギウム増殖性腎炎像に加えて，3個に分節状の硬化・癒着，2個に分節状の新鮮な小壊死巣を示した．また2〜3の近位ないし遠位尿細管に赤血球円柱を認めた．